Prostatitis

Prostatitis ist eine entzündliche Erkrankung der Vorsteherdrüse (Prostata) bei Männern, die sich sowohl auf die Sexualfunktion als auch auf den Vorgang des Wasserlassens negativ auswirkt. Schmerzen im Damm, in der Leiste, im unteren Rücken und im Beckenbereich, urodynamische Störungen (Harnabfluss) können auf das Vorhandensein einer Prostatitis hinweisen. Eine nicht rechtzeitig behandelte Prostatitis kann männliche Unfruchtbarkeit und Prostatakrebs verursachen.

Dies ist eine der häufigsten männlichen Beschwerden, die sorgfältige Aufmerksamkeit und kompetente systemische Behandlung erfordert. Es ist dieser Ansatz zur Lösung des Problems der Prostatitis, den Sie in der urologischen Abteilung einer professionellen Klinik finden. Hochqualifizierte Urologen-Andrologen behandeln seit vielen Jahren erfolgreich akute und chronische Prostatitis. Komplexe Therapie, aufmerksame Einstellung und individuelle Herangehensweise an jeden Fall führen die Patienten unweigerlich zur Genesung und stabilen langfristigen Remission.

Häufigkeit

Unter den 20 wichtigsten urologischen Diagnosen rangiert die Prostatitis auf Platz 5. Es wird angenommen, dass im Alter von 30 Jahren 30% der männlichen Bevölkerung an Prostatitis leiden, im Alter von 40 Jahren - 40%, und nach 50 Jahren tragen fast alle Männer auf die eine oder andere Weise die Last dieser Krankheit. Und wenn bis zu 35 Jahre überwiegend infektiöse Prostatitis festgestellt wird, dann überwiegt in einem reiferen Alter die nicht infektiöse Form, und im Allgemeinen wird sie mehrmals häufiger diagnostiziert als eine bakterielle Entzündung der Prostata.

Anatomie und Physiologie der Prostata

Die Vorsteherdrüse (Prostata) befindet sich im vorderen unteren Teil des kleinen Beckens unter der Blase. Es besteht aus Drüsen- und glattem Muskelgewebe, umgeben von einer fibrösen Kapsel. Die Harnröhre verläuft von der Blase, in die die Ejakulationsgänge münden, durch den Körper der Prostata.

Die Prostata ist ein hormonabhängiges Organ. Es wird unter dem Einfluss männlicher Hormone - Androgene - gebildet und funktioniert. Testosteron spielt in diesem Prozess eine Schlüsselrolle.

Die Prostatadrüse ist mit dem Samentuberkel verbunden, der als Ventil für den Ejakulationsgang fungiert. Als Teil des männlichen Fortpflanzungssystems beeinflusst die Prostata Erektion, Ejakulation und Orgasmus. Nerven, die für die Erektion verantwortlich sind, verlaufen durch die Drüse. Im chronischen Krankheitsverlauf sind sie am Entzündungsprozess beteiligt und es kommt zu einer erektilen Dysfunktion.

Die Prostata produziert ein Geheimnis, das Teil des Samens ist. Es schafft günstige Bedingungen für die Aktivität von Spermien. Daher kann bei chronischer Dysfunktion der Drüse männliche Unfruchtbarkeit beobachtet werden.

Pathogenese

Es gibt zwei Hauptgründe für die Entwicklung einer Prostatitis:

• Stagnation der Prostatasekretion vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen und Lymphabfluss in der Drüse selbst und benachbarten Organen;
• pathogene und bedingt pathogene Mikroflora.

Akute Prostatitis ist normalerweise mit einer Infektion des Prostatagewebes verbunden. Doch in der Regel hängen beide Faktoren zusammen und bilden zusammen einen Teufelskreis, der die Behandlung von Prostatitis erschwert.

Die entzündete Prostata wird schmerzhaft. Schmerzen können im Perineum, in der Leistengegend, im Becken und im unteren Rücken zu spüren sein. Sie steigt bei der Palpation während der rektalen digitalen Untersuchung oder beim Stuhlgang stark an.

Die Prostata wird größer und verengt die Harnröhre. Dadurch wird der Urinabfluss aus der Blase erschwert. Der Urinstrahl wird schwach. Der Patient muss die Bauchmuskeln anspannen, damit der Akt des Wasserlassens stattfinden kann. In akuten Fällen kommt es manchmal zu einer Obstruktion der Harnwege und zu einem akuten Harnverhalt.

Eine Entzündung führt zu einer Verletzung des Abflusses von Prostatasaft und dessen Stagnation. Das resultierende Ödem stört die Prozesse des Zellstoffwechsels und der Atmung in der Drüse. Damit werden die Voraussetzungen für die Chronisierung des Prozesses geschaffen. Bei langwieriger Prostatitis können sich auch benachbarte Organe entzünden: Samentuberkel, Cooper-Drüsen, Samenbläschen. Die chronische Form der Krankheit ist mit dem Risiko verbunden, männliche Unfruchtbarkeit, Adenome und Prostatakrebs zu entwickeln.

In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass in 70-80% der Fälle eine Prostatitis aufgrund von stagnierenden Prozessen in der Drüse auftritt. Venenerkrankungen sind seltener, verursachen aber auch eine Prostatitis, insbesondere wenn sie von Hämorrhoiden und Varikozele links (Erweiterung der Hodenvene) begleitet werden.

Einstufung

Die American National Institutes of Health unterscheiden 4 Kategorien von Prostatitis:

• Akute Prostatitis (Kategorie I)
• Chronische bakterielle Prostatitis (Kategorie II)
• Chronische Prostatitis / Chronisches Beckenschmerzsyndrom (Kategorie III)
• Asymptomatische chronische Prostatitis (Kategorie IV)

Aufgrund des Auftretens von Prostatitis wird in zwei Arten unterteilt:

• Nicht ansteckend
• Ansteckend

Der Entzündungsprozess kann sich schnell entwickeln, begleitet von lebhaften Symptomen (akutes Stadium), oder langsam mit allmählich zunehmenden Symptomen, die gelöscht werden.

Nicht infektiöse ProstatitisIn den meisten Fällen ist es mit einer Stagnation der Sekretion der Prostatadrüse und einer Beeinträchtigung der Durchblutung und des Lymphflusses in der Drüse selbst und nahe gelegenen Organen verbunden.

Infektiöse Prostataentzündungentwickelt sich durch das Eindringen pathogener oder bedingt pathogener Mikroflora in das Gewebe der Prostata: Bakterien, Viren, Pilze. Es gibt verschiedene Wege, wie eine Infektion in die Prostata gelangt:

• Urinogen (aufsteigend): Das Eingangstor ist die Harnröhre. Zu beachten ist, dass die Infektion auch nachgelagert sein kann, beispielsweise bei einer eitrigen Pyelonephritis (Nierenerkrankung) und anderen entzündlichen Erkrankungen der Harnwege.
• Lymphogen: Durch Entzündungen des Mastdarms (Proktitis) oder der Blase (Cystitis) sowie durch infizierte Hämorrhoidalvenen können Infektionen aus benachbarten Beckenorganen über die Lymphe in die Prostata gelangen.
• Hämatogen (durch das Blut): aufgrund des Vorhandenseins von chronischen Infektionsherden (Mandelentzündung, kariöse Zähne) oder Komplikationen akuter Infektionen (Grippe, akute Atemwegsinfektionen, Mandelentzündung usw. ) im Körper.

Die häufigsten Erreger der Prostatitis sind:

• Bakterien: E. coli, Proteus, Gardnerella (gramnegativ); Staphylokokken, Streptokokken (grampositiv);
• Viren (Influenza, Herpes, Cytomegalovirus, ARVI-Erreger);
• Mykoplasmen;
• Chlamydien;
• spezifische Flora (Gonococcus, Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis).

Aufgrund der Natur des Kurses tritt Prostatitis auf:

• Würzig
• Chronisch

Akute Prostatitistritt normalerweise unter dem Einfluss pathogener (bedingt pathogener) Mikroflora in Gegenwart prädisponierender Faktoren auf. Es hat einen schnellen Verlauf und ausgeprägte Symptome. Wenn es nicht rechtzeitig geheilt wird, kann sich ein eitriger Prozess entwickeln, der zum Schmelzen des Gewebes der Prostata führt. Bei unsachgemäßer Behandlung wird eine akute Prostatitis oft chronisch.

Chronische Prostataentzündunghat einen milderen Verlauf, ausgelöschte Symptome. Es kann sich jedoch von Zeit zu Zeit verschlimmern, und dann entsprechen die Symptome einem akuten Prozess. Gleichzeitig kommt es nicht immer zu einer vollständigen Remission zwischen den Exazerbationen, und der Patient kann sich ständig unwohl fühlen. Chronische Prostatitis kann Impotenz, männliche Unfruchtbarkeit, Adenome oder Prostatakrebs verursachen.

Es gibt eine chronische asymptomatische Form der Krankheit, wenn der Patient keine Beschwerden hat, aber eine erhöhte Menge an eitrigen Elementen (Leukozyten) im Prostatasekret vorhanden ist.

Komplikationen

Ohne geeignete Therapie kann der Entzündungsprozess zu einer eitrigen Verschmelzung von Prostatagewebe führen. Darüber hinaus kann sich eine Entzündung auf nahe gelegene Organe ausbreiten: Samentuberkel, Cooper-Drüsen, Samenbläschen, Harnröhre. Dementsprechend können folgende Komplikationen auftreten:

• Prostata-Abszess
• Sklerose / Fibrose der Prostata (das Funktionsgewebe der Drüse wird durch Bindegewebe ersetzt)
• Prostata Zysten
• Prostatasteine
• Vesikulitis (Entzündung der Samenbläschen)
• Collikulitis (Entzündung des Samenknötchens)
• Epididymoorchitis (Entzündung der Hoden und ihrer Anhänge)
• Hintere Urethritis
• Erektile Dysfunktion / Impotenz
• Ejakulationsstörung
• Unfruchtbarkeit
• Prostataadenom
• Prostatakrebs

Symptome

Verschiedene Formen der Prostatitis haben ihre eigenen Merkmale des Verlaufs und der Schwere der Symptome. Im Allgemeinen ist Prostatitis durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

• Schmerzen in der Leiste, im unteren Rücken, im Damm (kann entlang des Samenstrangs ausstrahlen).
• Der Schmerz nimmt mit dem Stuhlgang zu, digitale rektale Untersuchung.
• Verletzung der Urodynamik (häufiges Wasserlassen, Harnverhalt, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, schwacher Strahl, unvollständige Entleerung der Blase).
• Prostatorrhoe (unwillkürliche Sekretion von Prostatasaft, insbesondere morgens und beim Stuhlgang).
• Störungen der Sexualfunktion (verringerte Libido, erektile Dysfunktion, Unfruchtbarkeit).

Symptome einer akuten Prostatitis

• Temperaturanstieg auf 39-40 Grad
• Akuter Harnverhalt
• Allgemeine Vergiftung
• Leukozyturie, Eiweiß und Schleim im Urin
• Blut im Urin und Sperma
• Leukozytose im Prostatasekret
• Hypoechogenität und Vergrößerung der Drüse, erhöhte Durchblutung laut Ultraschall

Symptome einer chronischen Prostatitis

• Die Körpertemperatur ist normalerweise nicht höher als 37 ° C
• Schmerzempfindungen werden gedämpft und geglättet
• Ausfluss aus der Harnröhre beim Stuhlgang
• Störungen beim Wasserlassen
• Verminderte Libido
• erektile Dysfunktion
• Ejakulationsstörungen (vorzeitiger oder verzögerter Samenerguss)

Die Gründe

Die Hauptgründe für die Entwicklung einer Prostatitis sind Infektionen und Stagnation der Prostatasekretion. Die folgenden Faktoren tragen zum Auftreten einer Prostatitis bei:

• Infektionen und opportunistische Flora mit geschwächter Immunität
• Hypodynamie
• „Sitzende Arbeit
• Längere sexuelle Abstinenz
• Coitus interruptus (mit verzögerter Ejakulation)
• Übermäßige sexuelle Aktivität, die zu einer Erschöpfung der Drüsen führt
• Alkoholmissbrauch
• Verminderte lokale Immunität (Hypothermie, Anwendung von Immunsuppressiva, Immunschwäche, Autoimmunerkrankungen)
• Verletzungen der Beckenorgane
• Manipulationen an der Prostata und nahegelegenen Organen (Prostatabiopsie, Operation, Katheterisierung, Zystoskopie etc. )
• Chronischer Durchfall oder Verstopfung

Diagnose

Um Prostatitis zu erkennen, werden viele Methoden verwendet, die in 3 Gruppen eingeteilt werden können: digitale rektale Untersuchung, Labortests und instrumentelle Methoden.

Digitale rektale Untersuchungdurchgeführt von einem Urologen-Andrologen nach einem Gespräch mit dem Patienten. Mit dieser Methode können Sie die Größe, Form und einige Merkmale der Struktur der Prostata beurteilen. Wenn die Größe der Prostata vergrößert ist und der Eingriff selbst für den Patienten schmerzhaft ist, kann der Arzt vorläufig eine Prostatitis diagnostizieren.

Wenn der Fall nicht akut ist, kann der Arzt während der Untersuchung eine Prostatamassage durchführen, um Prostatasekret zu erhalten, dessen Untersuchung ein wichtiges Glied bei der Diagnose einer Prostatitis ist. Bei Verdacht auf eine akute bakterielle Prostatitis ist eine Prostatamassage kontraindiziert: Eine solche Manipulation kann zur Ausbreitung des Erregers und einer Blutvergiftung führen.

Um die Diagnose zu klären, wird der Patient gebeten, sich zu unterzieheninstrumentelle Forschung, sowie:

• transrektale Ultraschalluntersuchung der Prostata und der Beckenorgane (zeigt strukturelle Merkmale, das Vorhandensein von Entzündungen und eitrigen Herden, Steinen, Zysten und anderen Neubildungen);
• Dopplerographie (Merkmale des Blutflusses in der Drüse);
• Uroflowmetrie (Bestimmung der Geschwindigkeit und Zeit des Urinierens);
• Magnetresonanztomographie der Beckenorgane (eine sehr informative und sichere Studie, die eine Differenzialdiagnose mit anderen Krankheiten ermöglicht).

Bei Bedarf wird eine Diagnostik nahegelegener Organe des Urogenitalsystems durchgeführt: Ureteroskopie, Urethrographie und Urethrozystographie.

Laborforschungsind ein notwendiger Bestandteil der Diagnose einer Prostatitis:

• Urinanalyse (vor und nach Prostatamassage)
• Allgemeine Blutanalyse
• Bluttest auf Proteine der akuten Entzündungsphase (C-reaktives Protein etc. )
• Mikroskopische Untersuchung des Prostatasekrets nach ihrer Fingermassage
• Mikroskopische Untersuchung einer Abschürfung aus der Harnröhre
• Spermogramm (Zytologie und Biochemie der Spermien)
• Kultur von Urin, Prostatasekret und Sperma
• Bestimmung des prostataspezifischen Antigens (PSA)
• Punktionsbiopsie der Prostata und histologische Untersuchung des Drüsengewebes

Die letzten beiden Studien sind notwendig, um Prostatakrebs oder Adenome auszuschließen.

Die moderne verfügt über eine hervorragende hochinformative diagnostische Basis. Urologen verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Diagnose und erfolgreichen Behandlung verschiedener Formen der Prostatitis, und der Status einer multidisziplinären Klinik ermöglicht es Ihnen, die Dienste verwandter Spezialisten in Anspruch zu nehmen. Das medizinische Zentrum hat Forschungspakete entwickelt, die alle notwendigen Arten der Diagnostik zu einem sehr attraktiven Preis beinhalten.

Behandlung

Die Behandlung von Prostatitis ist keine leichte Aufgabe. Es erfordert einen durchdachten, integrierten Ansatz. Das Behandlungsprotokoll für diese Krankheit umfasst medikamentöse Therapie und Physiotherapie, in einigen Fällen ist eine Operation erforderlich.

Medizinische Therapie

Es beinhaltet die Verwendung der folgenden Medikamente:

• Antibiotika (nach Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber ihnen)
• Antiseptika (lokal)
• Gefäßpräparate (Verbesserung der Mikrozirkulation in der Prostata)
• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente
• Alpha-1-adrenerge Blocker (bei Verletzung des Wasserlassens)
• Enzympräparate (verdünnen das Geheimnis der Prostata, stimulieren das Immunsystem, lindern Entzündungen)
• Immunmodulatoren
• Antidepressiva

Physiotherapeutische Behandlung

• Elektrostimulation der Prostata (Elektrophorese, Galvanisierung, Pulsexposition)
• Vibromassage
• Lasertherapie mit Rektalsensor (bei chronischer Prostatitis)

Bei chronischer Prostatitis kann die Prostatamassage als Behandlungsverfahren eingesetzt werden. Im akuten Stadium der Krankheit wird diese Manipulation nicht durchgeführt, um die Ausbreitung von Infektionen und Sepsis zu vermeiden.

Chirurgische Behandlung

Auf eine Operation der Prostatitis wird selten zurückgegriffen. Ein solcher Bedarf entsteht bei schwerer Eiterung des Prostatagewebes, dem Fehlen einer positiven Dynamik für die medikamentöse Behandlung und einer pathologischen Vergrößerung der Prostata, die die Harnröhre blockiert.

Vorhersage

Bei frühzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung kann eine akute Prostatitis besiegt werden. Nicht selten kommt es jedoch auch bei richtiger und rechtzeitiger Therapie zu einer Chronisierung des Prozesses.

Bei unsachgemäßer Behandlung und Nichteinhaltung der Behandlungsbedingungen (dies sind mehrere Monate) verläuft die Krankheit in der Regel chronisch. Chronische Prostatitis beeinträchtigt die Lebensqualität eines Mannes stark, da nicht nur die Harn-, sondern auch die Sexualfunktion darunter leidet. In 30% der Fälle werden Erektionsstörungen, Verlust der Orgasmusschärfe, Probleme mit der Ejakulation und Unfruchtbarkeit beobachtet. Es ist völlig unmöglich, chronische Prostatitis zu heilen, aber mit dem richtigen Ansatz können Sie eine stabile Remission erreichen.

Vorteile des Besuchs einer professionellen Klinik

• Erfolgreiche Behandlung verschiedener Formen der Prostatitis
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Prostatitis vorbeugen

• Wählen Sie Safer Sex, um sexuell übertragbare Infektionen (STIs) zu vermeiden
• Unterstützung des Immunsystems (Vitamine, gesunde Ernährung, Vorbeugung von Dysbakteriose, sinnvolle Antibiotikatherapie etc. )
• Unterkühlung vermeiden
• Führen Sie einen aktiven Lebensstil
• Haben Sie, wenn möglich, regelmäßig Sex mit einem Partner (um Staus in der Prostata und STIs zu vermeiden)
• Koitus interruptus vermeiden (dadurch wird die Spermienstauung beseitigt)
• Besuchen Sie einen Urologen einmal im Jahr zur Vorbeugung und 2 Mal im Jahr, wenn Sie über 50 Jahre alt sind oder eine Prostataerkrankung in der Vorgeschichte haben.

Häufig gestellte Fragen

Wie aussagekräftig ist der PSA-Test bei der Diagnose einer Prostatitis?

Prostataspezifisches Antigen (PSA) ist ein Marker für Prostatakrebs. Es ist bekannt, dass Prostatakrebs in manchen Fällen ein den Manifestationen einer Prostatitis ähnliches Krankheitsbild aufweist. Daher wird der PSA-Test zur Differenzialdiagnose zwischen diesen beiden Erkrankungen eingesetzt. Wetten Sie jedoch nicht auf PSA. Dieses Antigen steigt auch bei Prostataadenomen an - einer gutartigen Wucherung von Drüsengewebe. Bei Prostatitis können die PSA-Werte auch während Phasen aktiver Entzündungen ansteigen. In der Remissionsphase nimmt sie ab. Daher kann PSA nicht als bedingungsloser Beweis für Prostatakrebs oder Prostatitis verwendet werden.

Warum ist Prostatitis schwer zu behandeln?

Prostatakapillaren haben eine spezielle Struktur, die eine hämatoprostatische Barriere bildet. Dies macht es für einige Arten von Antibiotika schwierig, in das Gewebe der Drüse einzudringen. Zudem neigen Mikroorganismen zur Bildung von Biofilmen, die sie zuverlässig vor der Einwirkung antibakterieller Wirkstoffe schützen. Daher beinhalten moderne Protokolle zur Behandlung von Prostatitis notwendigerweise proteolytische Enzyme, die Biofilme zerstören können. Bakterien werden anfälliger und Antibiotika wirken effektiver. Die am hartnäckigsten behandelte chronische Prostatitis, deren Hauptmerkmal eine große Vielfalt an Mikroflora in der Ernte ist. In etwa 50 % der Fälle wird Enterococcus faecalis ausgesät, das gegen alle Aminoglykoside und Cephalosporine resistent ist. Dies engt die Liste der wirksamen antimikrobiellen Mittel ein, was auch die Behandlung erschwert.